Artrosi di anca e ginocchio, come si curano
L'artrosi è l'usura progressiva della cartilagine. Nelle fasi iniziali si tratta con terapie conservative, quando il dolore diventa invalidante e non risponde più alle cure l'artroprotesi è la soluzione che restituisce il movimento senza dolore.
L'artrosi è la malattia cronica più diffusa al mondo ed è in costante aumento: l'invecchiamento della popolazione, l'aumento dell'attività sportiva amatoriale e gli esiti di vecchi traumi a menischi, legamenti e cartilagini portano sempre più persone in ambulatorio con lo stesso problema, il dolore articolare che limita la vita di ogni giorno.
Nel mio lavoro vedo soprattutto anca e ginocchio, le due articolazioni portanti che pagano il prezzo più alto di un cattivo asse posturale, di traumi sportivi mal recuperati o semplicemente degli anni. La buona notizia è che l'artrosi si può accompagnare per molto tempo prima di arrivare alla chirurgia, e quando la chirurgia diventa necessaria oggi è molto meno invasiva di quanto si immagini.
Come si riconosce e da cosa dipende
Il sintomo principale è il dolore meccanico, quello che peggiora con il movimento e migliora a riposo, spesso accompagnato da rigidità al mattino e da una progressiva riduzione della mobilità. Le cause più frequenti che vedo in visita sono la familiarità, il sovrappeso, gli esiti di traumi sportivi non trattati correttamente e i difetti posturali, anche minimi, presenti fin dalla nascita.
Le terapie, dalla più semplice alla più risolutiva
Non esiste un'unica cura per tutti: la scelta dipende dallo stadio della malattia, dall'età e dal livello di attività della persona. In generale il percorso segue una progressione precisa.
| Fase della malattia | Approccio consigliato | Obiettivo |
|---|---|---|
| Artrosi iniziale, dolore occasionale | Attività fisica mirata, calo ponderale, fisioterapia | Rallentare il consumo della cartilagine |
| Artrosi moderata, dolore ricorrente | Infiltrazioni (acido ialuronico, fattori di crescita), tutori | Ridurre l'infiammazione, guadagnare tempo |
| Artrosi avanzata, dolore quotidiano invalidante | Artroprotesi mininvasiva computer o robot assistita | Eliminare il dolore, restituire il movimento |
Quando le cure mediche e fisiche non hanno più effetto, l'unica soluzione realmente risolutiva resta l'artroprotesi. Nel nostro centro utilizziamo tecniche mininvasive computer e robot assistite sia per l'anca che per il ginocchio, e quando la malattia non colpisce tutta l'articolazione, per il ginocchio è spesso possibile sostituire solo il comparto danneggiato, conservando i legamenti.
Cosa cambia con le tecniche di oggi
- Incisioni più piccole e muscoli rispettati, non tagliati
- Pianificazione al computer della protesi su misura del paziente
- Ripresa della deambulazione già nelle prime 24-48 ore
- Possibilità, nel ginocchio, di sostituire solo la parte usurata
Quando l'artrosi è già presente e le cure conservative non bastano più, l'obiettivo non è convincere il paziente a operarsi, ma dargli gli strumenti per capire quando è il momento giusto.
Domande frequenti
L'artrosi si può fermare senza operare?
Non si può guarire, ma nelle fasi iniziali si può rallentare molto con attività fisica corretta, controllo del peso e, quando serve, infiltrazioni mirate.
Quando è davvero il momento di operarsi?
Quando il dolore è quotidiano, non risponde più alle terapie conservative e condiziona le attività normali, come camminare o dormire.
L'artroprotesi si può fare a qualsiasi età?
Conta più la qualità dell'osso e lo stato generale di salute che l'età anagrafica: si valuta caso per caso in visita.